Come uno stantuffo della toilette ha migliorato la RCP

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Il metodo convenzionale per le compressioni toraciche non ha un grande tasso di successo. I medici lo stanno pompando con uno stantuffo ad alta tecnologia.

Di Joanne Silberner

Nel 1988, il cuore di un uomo di 65 anni si fermò in casa. Sua moglie e suo figlio non conoscevano la RCP, quindi, in preda alla disperazione, hanno afferrato uno sturalavandini del WC per fargli battere il cuore finché non è arrivata un'ambulanza.

Più tardi, dopo che l’uomo si fu ripreso al San Francisco General Hospital, suo figlio diede ai medici un consiglio: mettete gli sturalavandini del WC accanto a tutti i letti dell’unità coronarica.

L'ospedale non lo ha fatto, ma l'idea ha spinto i medici a pensare a modi migliori per eseguire la RCP, o rianimazione cardiopolmonare, il metodo convenzionale per le compressioni toraciche dopo un arresto cardiaco. Più di tre decenni dopo, in una riunione dei direttori dei servizi medici di emergenza questa settimana a Hollywood, in Florida, i ricercatori hanno presentato dati che dimostrano che l’utilizzo di una configurazione simile a uno stantuffo porta a risultati notevolmente migliori per la rianimazione dei pazienti.

La RCP tradizionale non ha una grande esperienza: in media, solo il 7% delle persone che la ricevono prima di arrivare in ospedale vengono infine dimesse con la piena funzionalità cerebrale, secondo un registro nazionale degli arresti cardiaci trattati da operatori sanitari di emergenza nelle comunità. attraverso il paese.

"È triste", ha detto il dottor Keith Lurie, un cardiologo della University of Minnesota Medical School che ha curato il paziente con lo stantuffo nel 1988.

La nuova procedura, nota come RCP neuroprotettiva, ha tre componenti. Innanzitutto, uno stantuffo in silicone spinge il torace su e giù, non solo spingendo il sangue verso l'esterno, ma anche richiamandolo per riempire il cuore. Una valvola di plastica si inserisce su una maschera facciale o su un tubo di respirazione per controllare la pressione nei polmoni.

Il terzo pezzo è un dispositivo di posizionamento del corpo venduto da AdvancedCPR Solutions, un'azienda di Edina, Minnesota, fondata dal Dr. Lurie. Un supporto incernierato solleva lentamente il paziente supino in una posizione parzialmente seduta. Ciò consente al sangue affamato di ossigeno nel cervello di drenare più efficacemente e di essere reintegrato più rapidamente con sangue ossigenato.

I tre pezzi di attrezzatura, che stanno in uno zaino, costano circa 20.000 dollari e possono essere utilizzati per diversi anni. I dispositivi sono stati approvati separatamente dalla Food and Drug Administration.

Circa quattro anni fa, i ricercatori hanno iniziato a studiare la combinazione di tutti e tre i dispositivi utilizzati in tandem. All'incontro di questa settimana, il dottor Paul Pepe, ricercatore di lunga data in RCP e direttore dei servizi medici di emergenza della contea di Dallas, ha riportato i risultati di 380 pazienti che non potevano essere rianimati mediante defibrillazione, rendendo le loro probabilità di sopravvivenza particolarmente scarse. Tra coloro che hanno ricevuto il nuovo metodo di RCP entro 11 minuti dall’arresto cardiaco, il 6,1% è sopravvissuto con la funzione cerebrale intatta, rispetto a solo lo 0,6% di coloro che hanno ricevuto la RCP tradizionale.

Ha anche riportato probabilità significativamente migliori per un sottogruppo di pazienti che non avevano battito cardiaco ma avevano attività elettrica casuale nei muscoli cardiaci. Le probabilità tipiche di sopravvivenza per le persone in tali circostanze sono circa il 3%. Ma i pazienti nello studio del dottor Pepe che hanno ricevuto la RCP neuroprotettiva avevano una probabilità del 10% di lasciare l'ospedale neurologicamente intatto.

L’anno scorso, uno studio condotto in quattro stati ha trovato risultati simili. I pazienti che hanno ricevuto la RCP neuroprotettiva entro 11 minuti da una chiamata ai servizi di emergenza avevano circa tre volte più probabilità di sopravvivere con una buona funzionalità cerebrale rispetto a quelli che hanno ricevuto la RCP convenzionale.

"Questa è la cosa giusta da fare", ha detto il dottor Pepe.

Un paio di anni fa, Jason Benjamin è andato in arresto cardiaco dopo un allenamento in una palestra a St. Augustine, in Florida. Un amico lo ha portato ai vicini vigili del fuoco, dove operatori addestrati hanno utilizzato l'equipaggiamento neuroprotettivo per la RCP. Ci sono voluti 24 minuti e molteplici defibrillazioni per rianimarlo.

Dopo essersi ripreso, il signor Benjamin, lui stesso un ex tecnico medico di emergenza, è rimasto stupito nell'apprendere il nuovo approccio che gli aveva salvato la vita. Ha letto gli studi e ha intervistato il dottor Lurie. All'epoca la procedura in tre parti aveva nomi complicati. È stato Benjamin a coniare il termine RCP neuroprotettiva "perché è quello che fa", ha ricordato Benjamin, aggiungendo che "l'obiettivo era proteggere il mio cervello".